Nos missions
Grâce au SISD Cœur du Hainaut et à ses différents partenaires, la possibilité est donnée au patient d’être encadré et accompagné efficacement dans son projet de vie à domicile.
Concertations
Le SISD a un rôle pratico-pratique dans l’organisation des prestations fournies au patient. Le coordinateur désigné travaillera en étroite collaboration avec les dispensateurs de soins.
Santé mentale
Le case manager santé mentale du SISD Cœur du Hainaut vous accompagne de A à Z dans l’organisation des concertations autour du patient psychiatrique.
Soutien au réseau local
La création du SISD Cœur du Hainaut est le résultat d’une demande des prestataires de soins et d’aide à domicile, soutenu par les mutualités.
Cette plateforme est agréée par la Région Wallonne et subsidiée par l’AVIQ. La coordination mise en place autour du patient est donc un service gratuit visant à rendre accessible, à tous et pour tous, des soins de qualité.
Informations et formations
Nous proposons des séances d’information et de formations multidisciplinaires à destination de toutes les personnes susceptibles d’intervenir au domicile du patient.
Réunion de concertation autour du patient en perte d’autonomie physique
Lors de la réunion, un minimum de trois dispensateurs de soins doit être présents dont le médecin généraliste, un infirmier et toute autre personne prodiguant un soin au patient (kinesithérapeute, logopède, diététicien…), le coordinateur du SISD et également le patient ou son représentant.
Le patient doit, bien évidemment, marquer son accord sur l’évaluation qui a été établie ainsi que sur les participants présents.
Cette évaluation a lieu maximum une fois par année civile et par patient.
Le SISD a, avant tout, un rôle pratico-pratique dans l’organisation des prestations fournies au patient. Concrètement, cela veut dire que le coordinateur désigné va, en collaboration avec les dispensateurs de soins :
- Évaluer l’autonomie du patient
- Elaborer un plan de soins adapté
- Répartir les tâches entre les professionnels de la santé et les acteurs sociaux
- Organiser une réunion de concertation multidisciplinaire
INAMI
La concertation est gratuite pour le patient et une intervention forfaitaire est directement versée par les mutualités aux dispensateurs de soins enregistrés auprès de l’AVIQ :
- 56.90 € si la concertation multidisciplinaire a lieu au domicile du patient
- 42.68 € si la concertation multidisciplinaire a lieu en dehors du domicile du patient
- 17.80 € pour l’enregistrement sur la plateforme du SISD
Les différents forfaits rémunèrent la participation des dispensateurs de soins à la concertation ainsi que le déplacement et peut être attestée pour un maximum de 4 dispensateurs de soins par an/par patient.
Chaque mois, l’intervention forfaitaire est facturée par le SISD qui assure le traitement administratif pour le dispensateur.
* forfaits à partir du 01/01/2023
Réunion de concertation autour du patient psychiatrique (CAPP)
La concertation est un moyen de réunir des personnes concernées (famille, proches, professionnels de la santé et dispensateurs d'aide, ...) par la santé d'une personne qui présente des troubles psychiatriques dans une situation complexe.
Cette situation nécessite de créer des lieux de partage et d'échange.
En pratique, ces concertations sont organisées par le SISD.
Le lieu de la concertation est libre (domicile du patient, institution, cabinet du médecin, …)
Pour en bénéficier, le patient doit remplir certaines conditions :
- présenter une problématique psychiatrique considérée comme sérieuse de par son intensité, la fréquence des symptômes et/ou la présence de comorbidité.
- avoir déjà été pris en charge par les soins de santé mentale pendant au moins 14 jours
- avoir peu ou pas d’aptitudes dans au moins 3 domaines (autonomie de base, autonomie en matière de logement, de travail, de communication, …).
Pour être valide, la concertation doit :
- avoir l’accord du patient
- réunir au moins trois types différents de dispensateurs de soin et d’aide, dont au moins un professionnel de la santé mentale et un professionnel des soins de 1ère ligne. Le médecin généraliste est toujours invité (mais sa présence n’est pas obligatoire)
- planifier une seconde concertation dans les 12 mois qui suivent la première.
Les objectifs sont les suivants :
- la mise en place de soins sur mesure
- l’élaboration et le suivi d’un plan de soins et d’accompagnement individualisé
- la répartition des tâches entre prestataires de soins et d’aide
En pratique
Lors de la 1ère concertation, une personne de référence est désignée par le patient ou son représentant légal (dispensateur de soins de santé, psychologue clinicien, travailleur social, orthopédagogue, …). Elle devient alors la personne ressource tant pour le patient que pour les professionnels.
La demande de concertation peut être initiée par :
- le patient lui-même,
- un membre de son entourage,
- tout intervenant professionnel.
INAMI
La concertation est toujours gratuite pour le patient.
Pour les adultes et les personnes âgées, maximum 3 concertations par an peuvent être financées, et pour les enfants et adolescents maximum 5 concertations par an.
Le nombre de participants à la concertation est de minimum 3 professionnels, un maximum de 4 forfaits pour la participation peuvent être financés.
- 56.90 € / prestataire de soins présent (au domicile du patient) et 42.68 € (ailleurs)
- Personne de référence 119.21€
- 2 forfaits max pour les autres dispensateurs d’aide et de soins 56.90€ (au domicile du patient) et 42.68 € (ailleurs)
- Organisation de la 1ère concertation : 258,76 €
- Organisation des concertations de suivi : 174,61 €
* forfaits à partir du 01/01/2023
Notre réseau multidisciplinaire
Le SISD Cœur du Hainaut est composé d’un grand nombre de professionnels de la santé
Infirmier
Aide soignant
Kinésitherapeute
Pharmacien
Ergothérapeute
Logopède
Psychologue
Dentiste
Diététicien
Bandagiste
Pédicure
Centre de coordination
Service social
Aide familiale
Aide ménagère
Garde-malade (enfant ou adulte)
Soins palliatifs
Transport social
Coiffure
Bénévolat
Prêt de matériel