Demande de concertation multidisciplinaire autour du patient psychiatrique : fiche d’appel

Vous trouverez ci-dessous un formulaire à compléter qui a pour but de recenser toutes les informations nécessaires à l’organisation d’une concertation en santé mentale.

Merci d’y être le plus complet possible afin de faciliter celle-ci.

Identité du patient
Origine de la demande
Personne de contact (si différent de l'origine de la demande)
Aides déjà en place
Organisation de la réunion de concertation